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肿瘤的外科分期

发表时间：〖2025-07-20 12:20:01〗浏览次数：〖185〗

病情分析：肿瘤都属于肿瘤科疾病。与外科也是有关系的。意见建议：这种病一般需要手术的。需要早发现，早治疗。这是治愈的关键。需要及时的治疗，避免延误病情。肿瘤的外科边界评估方法首先由川口智义提出。在这个评价方法中，外科边界分成四类：①治愈性广泛边界（治愈性边界）：此种外科边界距离肿瘤反应区超过5cm(此值扣除了甲醛所引起的组织收缩），这样的切除，除了残余的跳跃灶或淋巴结转移引起的复发，局部复发率很低（约6%);②广泛边界：此种外科边界与治愈性边界相比是不充分的，但它仍然位于反应区外，且广泛边界进一步还可分为充分和不充分广泛边界，充分广泛边界是在反应区外2cm以上的外科边界，当达到广泛边界时，复发率低，但不能与根治性外科边界相比，实际上，充分的广泛边界结果与治愈性边界一样好，这可能是由于得到了有效的放疗或化疗支持；③边缘性边界：此种外科边界通过反应区，具有厚包膜的肉瘤易从周围组织中剥离出来，此种外科边界被认作边缘性边界，而在与肿瘤紧密粘连的包膜样组织内进行剥离时，外科边界为囊内边界，除特例外，肉瘤边缘性切除的局部复发率很高。如无辅助治疗，此种手术的局部复发率达80%，如果结合放疗，预计80%可得到局部控制；④囊内边界：此边界经过肿瘤实质，局部复发几乎不可避免，如果联合放疗，局部复发率约60%。(1)WBB分区法包括三部分：1)将脊柱肿瘤在横断面上按顺时针方向从左后方开始呈辐射状均匀分为12个扇行区(图1)，其中4〜9区为前部结构，1〜3区和10〜12区为后部结构。2)组织层次从椎旁到椎管内共分成A〜E5个层次。3)肿瘤涉及的纵向范围（节段）。该分区比较复杂，其临床实用性如何尚待进一步探讨。(2)基本分区法该方法将脊椎划分为四个区段（图2)，并根据肿瘤与椎骨关系分为三型。其相应的外科分期为：IA病变局限于棘突与椎弓峡部及下关节突之间。nA病变累及上关节突，横突，椎弓峡部至椎体交界的椎弓根部分。IDA病变累及椎体前3/4部分。IVA病变累及脊髓前方的椎体后1/4部分。IB-IVB表示肿瘤已超出上述椎骨的骨皮质并侵犯至椎旁软组织；IC〜IVC则表示已出现局部或远处转移。上述外科分区对手术入路、肿瘤切除方法的选择均有意义。脑肿瘤是颅内肿瘤的简称，脑肿瘤并不少见，发病率约为每年万分之一。在全身肿瘤中，脑肿瘤的发病率仅次于胃、子宫、乳腺及食道肿瘤，约占全身肿瘤的2%。儿童患脑肿瘤的可能性更大，约占全身肿瘤的7%。手术切除是目前治疗脑肿瘤的最常用也最有效的方法。对于良性脑肿瘤来说，全切除肿瘤可以达到治愈的效果;对于恶性脑瘤来说，手术可以明确诊断、改善症状、减轻肿瘤负荷，为其他治疗创造条件。手术治疗的原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。皮下脂肪瘤是脂肪组织的良性肿瘤。最常见于颈、肩、背、臀和乳房及肢体的皮下组织。皮下脂肪瘤一般不用治疗，但较大而且妨碍身体其它功能、有自觉症状者，可先采用中医保守治疗的方法，能取得一定效果。具体治则可以健脾益气、理气化痰为主。对内科保守治疗不效者，自觉症状明显者，应采取手术切除。肿瘤外科就是可以做手术切除的肿瘤。肿瘤外科以手术为主。根据肿瘤分期的不同选择住内科还是外科。一般早期肿瘤以手术为主，选择肿瘤外科。中晚期肿瘤肿瘤选择肿瘤内科。胃肠道的肿瘤，肝胆系统的疾病包括胆囊结石、肝脏的肿瘤，以及胰腺的占位性的病变，这些情况下都是需要进行外科处理的。骨骼系统的疾病，包括四肢骨的骨折，以及周围血管的疾病。肿瘤科和内科、外科、妇产科和儿科一样，是临床医学的二级学科，分为肿瘤内科、肿瘤放射治疗科和肿瘤外科等，肿瘤内科主要从事各种良、恶性肿瘤的内科治疗；肿瘤放射治疗科主要从事肿瘤的放射线治疗；肿瘤外科提供以手术为主的综合治疗。专门的肿瘤医院的相关科室会根据不同部位再行细分，例如肿瘤内科里的胃肠肿瘤科、淋巴瘤肿瘤科；肿瘤外科有乳腺外科、头颈外科、胸外科、肿瘤妇科、腹部外科等。肿瘤科和内科、外科、妇产科和儿科一样，是临床医学的二级学科，分为肿瘤内科、肿瘤放射治疗科和肿瘤外科等，肿瘤内科主要从事各种良、恶性肿瘤的内科治疗;肿瘤放射治疗科主要从事肿瘤的放射线治疗;肿瘤外科提供以手术为主的综合治疗。专门的肿瘤医院的相关科室会根据不同部位再行细分，例如肿瘤内科里的胃肠肿瘤科、淋巴瘤肿瘤科;肿瘤外科有乳腺外科、头颈外科、胸外科、肿瘤妇科、腹部外科等。手术中常见的肿瘤有很多种。一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤。根据肿瘤的起源，也可分为多种类型。良性肿瘤分为粉状肿瘤、脂肪瘤、腺瘤等。他们通常只能通过外科手术来治疗。